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ちょっと前の２ｃｈの躁鬱スレ から。気になってたところです。
たしかに、CBZとVPAの相互疎外も言われているし(VPAがCBZの効果を低下させるとか) Liとの相性はVPAのほうがいいとか言われているし(全く疎外しないとのデータも出ている) 臨床データでもよく分かっていないんだよね。 データがそろっているLiがいまだに取り扱いしやすいのでLi中心で抗てんかん薬を上手く 使っていくのがベターなんだよね。医師の腕だね。
＃CBZ・・カルバマゼピン 商品名 テグレトール等
VPA・・バルプロ酸ナトリウム 商品名 デパケン等
li・・炭酸リチウム 商品名 リーマス等
鬱ラピッドの状態のときの組み合わせは、liとCBZでした。
それを、liとVPAに変えてもらって、鬱に落ちなくなり安定しました。
VPAに変えてもらうとき、僕はLi,VPA,CBZのトリプル処方はどうかと医師に尋ねたんですが、
「ちょっとそれは下品な処方ですねぇー。やりたくないですねぇー」
と言われました。上品な処方、下品な処方のセンスはあまりわからない
（抗鬱剤多剤MAXとかはさすがに下品だと思う）ですが、まぁうちの主治医の学んできたセンスなんでしょう。
と思ってたところに上記の２ｃｈの書き込み。
上品下品はおいといて、
・とにかく３種いっちゃうと、VPAがCBZの効果を低下させる
・liとあうのはどちらかというとVPAらしい
もちろん個人差はあるでしょうが、なんとなく納得できました。
ちなみに、僕に最初にLiとCBZでいった主治医は、おそらく、入院初診時に、
「VPAを飲んでいて混合になった」と告げたからだと推測しています。
前はクソ医者だったので血中濃度も測ってないし、Liと併用もしてなかったし、VPA飲みはじめた頃にはもうおかしかったんですけどね。