【状況】
前回の診察依頼、じょじょに調子が下がっていき、アモキサンではなくベゲＡで調整しようと、３錠→２．５→２→１．５→１と来たが、調子が上がらず、今週会社をついに休んだ。

電話の相談結果により、現在は、アモキ１００ｍｇベゲＡ０．５としている。
ベゲＡ０．５は、さすがにちょっと寝つきにくい感じ。

医師「ベゲＡ０はどうですか？」

ぼく「いやーさすがにそれは、寝れるかどうか不安です」

医師「じゃあ１でしばらく固定にしますか。アモキサンは１００にして、上がってきたと思ったら６０に落としてください」

【聞きたいこと】
抗鬱剤が入っていないほうが安定するという報告が多数あることから、アモキサンを減らすことを目指した（これは正しい方向？）

具体的には、ベゲＡがじょじょに減っていっている間にアッパーになる瞬間が来て、そのときにアモキサンを減らし、その繰り返しによりベゲＡもアモキサンも減っていくことを期待してたが、実際はそうもいかなくなった。

医師「いやー、確かに、双極性の患者さんの場合、理想の投薬は、リーマスだけ、とかと言われてるんですけども（数回繰り返す）、○○さんのように、鬱に落ちることの多い（鬱優位）の患者さんの場合は、アモキサンとかを一定量入れとくほうが安定する感じがしますね。だから、無理に０にしようと思わなくていいいと思います」

これからも、基本、ベゲＡで調整しようと思うが、どのタイミングでアモキサン調整に入ればいいのか、アルゴリズムがよくわからないので教えてほしい。

医師「アルゴリズムですかー。えー。うーん。。。えーっとですねー、ベゲＡが１錠まで下がってきて、それでも上がらないっぽいならアモキサン増量ってとこですかねぇ。」

（診察の後で、「今ベゲＡ１錠じゃーん。そのアルゴリズム使えねー！」って思いましたｗ）

【聞くことその２】
タバコの吸いすぎもあると思うが、胃が慢性的に気持ち悪くて、吐き気がする。
胃薬増量してもらえるか？もしくは消化器科いったほうがいいか？

医師「今、セルベックス（胃薬）出してるので、これでダメなんだったら、一回消化器科で検査受けてもらった方がいいですね」

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よめ「最近、会社が遠い遠いって言って、引越しのプレッシャーかけられてるんですけど・・・」

医師「それは、距離ですか？時間ですか？」

ぼく「どっちもですねぇ。いや、アッパーなときなら大して気にならないんですけど、鬱気味のときは正直きついですね。会社自体は別に居心地が悪いわけでもないから働くことは苦痛じゃないんですけど、○○までわざわざ１時間半近くもかけて行くってのがめちゃくちゃ腰が重いですね。例えば会社が近所にあったとしたら、このテンションでも結構余裕で行けたりすると思うんです。でも、○○まで。と思うと、行く気力を振り絞るのが大変ですね」

医師「・・・・」

　　　「うーん、確かに長い目で見れば・・・

　　　　ご家族で相談してもらうしかないですねぇ」